医院感控科应知应会

医院感染知识应知应会手册

第一部分医院感染基本概念

一、什么是医院感染？（知晓范围：临床）

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

下列情况属于医院感染：

1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

下列情况不属于医院感染：

1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

二、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（知晓范围：临床）

1.外源性感染：又称交叉感染，是指引起病人发生医院感染的病原体来自于病人身体以外的地方，如其他病人、医务人员手、医疗器械、医院环境、探视陪护人员等。通过病人之间，病人与医务人员之间，病人与探视、陪护人员之间，病人与污染的医院环境，污染的医疗器械之间的直接或间接接触发生感染，也可通过吸入污染的空气或飞沫发生呼吸道的感染。通过采取严格器械消毒、隔离感染患者、严格进入医疗机构所有人员的手卫生、严格医务人员的无菌操作、保持医院环境的清洁干燥等措施，大部分的外源性感染可得到有效预防和控制。

2.内源性感染：又称自身感染，是指引起感染的病原体来自于病人自身的细菌库，皮肤、口咽部、肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暂居菌。在一定的条件下，这些细菌发生移位或菌群数量发生改变，而致病人发生感染。如病人采用机械通气，肠道菌群发生移位进入病人的下呼吸道导致病人发生呼吸机相关性肺炎；又如病人因某些原因长期大量使用抗生素，导致肠道菌群失调而发生伪膜性肠炎。

三、医院感染的三要素（感染链）是什么？（知晓范围：临床、医技）

感染源、感染途径、易感人群。

四、医院感染的易感人群有哪些？（知晓范围：临床、医技）

1.机体免疫机能严重受损者。

2.婴幼儿及老年人。

3.接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。

4.长期使用广谱抗菌药物者。

5.接受各种侵袭性操作的患者。

6.住院时间长者。

7.手术时间长者。

8.营养不良者。

五、医院感染的感染途径有哪些？（知晓范围：临床、医技）

1.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。

2.飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm）,在空气中短距离（1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。

3.空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5μm）通过空气流动导致的传播。

4.医源性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。

5.经动物、昆虫传播：主要是通过鼠类、蚊蝇、蟑螂、蚤等机械传播或叮咬传播。

六、什么是接触感染？（知晓范围：临床、医技）

是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。

直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染，如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位，粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。

间接接触感染：指病原体从感染源排出后，经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。

七、医院感染三级管理组织有哪些？（知晓范围：全员）

医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室感染监控小组。

八、医院感染管理委员会由哪些人员组成？（知晓范围：全员）

医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务部、护理部、后勤管理部、医工科、药剂科、消毒供应室、麻醉科、检验科、临床科室、信息科其他医技及相关部门的主要负责人组成。其他日常工作由医院感染管理科负责落实。医院感染管理委员会主任委员为医院现任法人代表，医院感染管理主管院长担任副主任委员，办公地点为医院感染管理科。

九、科室感染控制小组的职责是什么？（知晓范

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