《妇幼保健学》课件——第十二章 围绝经期保健

妇幼保健学

第十二章围绝经期保健

知识目标：（1）围绝经期妇女特点能力目标：（1）能为围绝经期妇女提供保健素质目标：（1）树立学生对的责任感和使命感重点难点

0201目录围绝经期妇女的生理、心理和社会特点围绝经期妇女常见疾病的防治

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点一、生理特点(二)临床表现月经紊乱血管舒缩症状精神神经症状泌尿生殖症状心血管症状骨质疏松乳房、皮肤

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点围绝经期从绝经前，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后1年内的时间，多数妇女是在45-55岁。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点一、生理特点（一）内分泌变化1.雌激素↑↓卵泡对促卵泡素（FSH）2.孕激素↓3.雄激素↓4.促性腺激素释放激素（GnRH）5.催乳激素↓6.抑制素↓

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点与年龄、绝经相关的症状和疾病血管舒缩症状阴道萎缩骨质疏松睡眠障碍性欲减退动脉粥样硬化月经紊乱皮肤皱褶冠心病心境变化脑血管疾病50岁（绝经）60岁70岁

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点

第一节围绝经期妇女的生理、心理和社会特点二、心理和社会特点（一）心理特点焦虑、抑郁（二）社会特点

0201目录围绝经期妇女的生理、心理和社会特点围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治一、围绝经期综合征的防治（一）一般治疗1.心理支持疗法2.调节自主神经功能3.生活指导

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治一、围绝经期综合征的防治（二）激素替代疗法HRT（hormone?replacement?therapy?）只是绝经过渡期和绝经后期管理的一个组成部分，健康的生活方式在任何时候均十分重要；

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治HRT的利与弊经期症状骨质疏松心血管疾病认知功能泌尿生殖道萎缩静脉血栓乳腺癌＞基于大量观察性研究资料

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治HRT的禁忌证已知或可疑妊娠原因不明的阴道流血已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病严重肝及肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治HRT的慎用情况子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治HRT的常用药物及其剂量结合雌激素（其他名称：倍美力）0.3～0.45mg/d戊酸雌二醇片（其他名称：补佳乐）0.5～1mg/d替勃龙（其他名称：利维爱）1.25mg/d、经皮每日释放17β-雌二醇25ug或等量制剂。

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治HRT的常用药物及其剂量添加孕激素的原则：（1）对于有子宫的妇女，给予雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险，雌激素的致癌危险随剂量加大和治疗时间延长而增加；因此，该类妇女在HRT中应加用孕激素；（2）绝经后期HRT中孕激素应用的主要目的是对抗雌激素，从而保护子宫内膜。对于已经切除子宫的妇女，则不必加用孕激素；（3）在雌激素持续用药的情况下，孕激素应持续或周期性添加，如每月给予孕激素不短于10～14d；（4）关于使用含孕激素的宫内节育器或不添加孕激素的超低剂量雌激素补充治疗的安全性，尚无充分资料证实。

第二节围绝经期妇女常见疾病的防治HRT用药途径及剂型（1）口服途径：天然雌激素包括结合雌激素、戊酸雌二醇片；合成雌激素包括尼尔雌醇片（其他名称：维尼安）。（2）非肠道途径：①经皮：雌二醇[其他名称：松奇(贴)]，每日释放17β雌二醇50ug，每周更换1次，

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