2020年疼痛学(正高)真题精选

2020年疼痛学(正高)真题精选

[材料题]1、

女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活

动受限。X片：右股骨颈及转入下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。

局部无复发。

[案例分析]1.

最可能的诊断是

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.纤维肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.乳癌骨转移

参考答案：E

[案例分析]2.

局部无复发。最佳治疗方案

A.皮牵引，止痛，化疗

B.单纯化疗

C.单纯放疗

D.瘤段切除，假体植入

E.瘤段切除，假体植入，化疗

参考答案：E

[案例分析]3.

最重要的辅助检查项目是

A.胸部X线检查

B.局部CT检查

C.局部MRI检查

D.血生化检查

E.腹部X线检查

参考答案：A

[案例分析]4.

拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

A.CT

B.ECT

C.MRI

D.X线断层摄影

E.骨髓穿刺

参考答案：B

[多项选择题]2、

关于吗啡的副作用下列哪些是正确的

A.呼吸抑制

B.恶心呕吐

C.便秘、尿潴留

D.耐受现象

E.成瘾现象

参考答案：A,B,C,D,E

[材料题]3、

女性，79岁，患带状疱疹神经痛3个月，目前皮肤损害已痊愈，但皮损区域疼

痛无缓解，甚至有加重趋势，口服卡马西平和各种镇痛剂，止痛效果不佳，行肋

间神经阻滞后疼痛可完全缓解，现拟行硬膜外PCA止痛治疗。

[案例分析]1.

首选的局部麻醉药及局麻药浓度为

A.布比卡因，常用0.125％～0.15％，一般不超过0.25％

B.布比卡因，常用0.25％～0.375％，一般不超过0.5％

C.普鲁卡因，常用0.25％～0.5％，一般不超过0.75％

D.丁卡因，常用0.0625％～0.1％，一般不超过0.125％

E.利多卡因，常用0.5％～0.75％，一般不超过1％

参考答案：A

[案例分析]2.

如果该患者同时体质较差，伴有低蛋白血症、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、偶发室性

期前收缩和心肌缺血等，此时可选择下列哪种局麻药替代布比卡因行硬膜外PCA

A.利多卡因

B.丁卡因

C.罗哌卡因

D.氯普鲁卡因

E.普鲁卡因

参考答案：C

[材料题]4、

患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年

前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，

发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。

有时候情绪激动也会诱发。

[案例分析]1.

雷诺病的发病机制有以下哪些原因

A.寒冷刺激，精神紧张

B.可能与性激素有关

C.血清免疫方面存在异常

D.过敏反应

E.机体的特异质反应

参考答案：A,B,C

[案例分析]2.

该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面

A.好发于20～40岁性格内向的女性

B.寒冷或者情绪激动均能诱发

C.累及双侧，患侧动脉搏动正常

D.无组织坏死表现

E.病程在两年以上，无其他系统疾病可以解释

参考答案：A,B,C,D,E

参考解析：

目前雷诺病的发病机制尚不完全明确。寒冷刺激、精神紧张、感染和疲劳

是主要的诱发因素。女性常在月经期加重，在妊娠期减轻，故本病可能与

性激素有关，还有许多患者有血清免疫方面的异常。故答案为ABC。以

上五点为诊断雷诺病的诊断标准。故选ABCDE。

[材料题]5、

两天前前腰扭伤，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样、为持续性，腰椎活动严重受限，

咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股沟和股部放散，疼

痛不过膝；查体：强迫体位，L棘间、棘旁压痛阳性，右侧第三腰椎横突压痛阳

性，右髂腰三角区压痛阳性并向右臀和股部放散，双下肢感觉、肌力和腱反射正

常，病理反射未引出。

[案例分析]1.

该患者最可能的诊断是

A.急性腰扭伤

B.增生性脊柱炎

C.强直性脊柱炎

D.坐骨神经炎

E.腰椎间盘突出症

参考答案：A

[案例分析]2.

下列哪项治疗不适用于该患者

A.急性期应卧床休息

B.使用镇痛剂

C.根据具体病情采用阻滞疗法

D.外科手术疗法

E.辅助疗法，如理疗、体疗、针灸按摩和中药等

参考答案：D

[材料题]6、

女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外

侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。

[案例分析]1.

确立诊断，最有利的检查方

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